تشخيص أمراض الغدة الدرقية

قبل إجراء أي فحوص تشخيصية، لا غنى أولًا عن استجواب مفصّل حول الأعراض وعن فحص سريري.

يمكن قياس هرمونات الغدة الدرقية (T3/T4) وTSH وTRH والأجسام المضادة في الدم بدقة. ولا يمكن تشخيص جميع أمراض الغدة الدرقية بالاعتماد على فحوص الدم، كما يجب دائمًا تقييم القيم غير الطبيعية في السياق الكلي مع قيم الدم الأخرى التي تم قياسها.

يُعد الفحص بالموجات فوق الصوتية من أهم طرق الفحص في الكشف عن أمراض الغدة الدرقية، فهو غير ضار بالمريض ويمكن إجراؤه دون أي إجهاد. ويمكن من خلاله تحديد حجم الغدة الدرقية والكشف عن العقد الموجودة فيها. غير أن الفحص بالموجات فوق الصوتية لا يقدّم أي معلومات عن إنتاج الغدة الدرقية للهرمونات، كما لا يمكنه التمييز بشكل مؤكد بين العقد الحميدة والخبيثة.

في التصوير الومضاني التقليدي للغدة الدرقية تُحقن مادة مشعة (التكنيشيوم). وتتصرف هذه المادة في الجسم مثل اليود، ولذلك تمتصها الغدة الدرقية (لكنها لا تُخزَّن فيها، بل تُطرح مجدداً عن طريق البول بعد وقت قصير). ويُسجَّل الإشعاع الصادر عن المادة الموجودة لفترة وجيزة في الغدة الدرقية بواسطة كاميرا (كاميرا غاما). وتمتص المناطق الخلوية ذات الإنتاج الهرموني المرتفع كمية أكبر من المادة مقارنةً بالمناطق التي تعمل بصورة طبيعية أو بالمناطق التي لم تعد تنتج هرمون الغدة الدرقية. وهكذا نحصل على خريطة للنشاط الاستقلابي في الغدة الدرقية.

«العقد الساخنة» هي مناطق ذات امتصاص مرتفع للمادة، وبالتالي مناطق ذات نشاط هرموني مرتفع.

«العقد الباردة» هي مناطق لا يُنتَج فيها هرمون الغدة الدرقية.

لا يمكن للتصوير الومضاني سوى إظهار الوظيفة الاستقلابية لأجزاء الغدة الدرقية المختلفة، ولا يتيح الحكم على ما إذا كانت العقدة حميدة أو خبيثة.

في حال الاشتباه بوجود عقدة خبيثة في الغدة الدرقية (لا سيما في حالة العقد الباردة في التصوير الومضاني)، يمكن الحصول على معلومات إضافية من خلال الخزعة بالإبرة الدقيقة الموجهة بالموجات فوق الصوتية. غير أن هذه الطريقة لا تتيح في جميع الحالات يقيناً بنسبة 100 % حول ما إذا كانت العقدة حميدة أو ورماً خبيثاً في الغدة الدرقية.